Modele de courrier entretien rupture conventionnelle

Dans le tableau V, les résultats de l`analyse bivariée comparant la rupture retardée et aucun groupe de rupture ne sont récapitulés. Des variables incluses dans l`analyse bivariée, l`analyse graduelle de la régression de Cox a permis d`identifier l`âge de 80 à 89 ans à l`EVAR initial (rapport de risque, 3,3; intervalle de confiance de 95%, 1,1 – 9,4; P = .03), et indication d`un dispositif AAA symptomatique ou rompu à l`EVAR initial (hazard ratio, 7,4; intervalle de confiance de 95%, 2,2 – 24,8; P < .01) comme prédicteurs significatifs de rupture retardée. Les trois autres patients n`ont pas eu d`Endofuites confirmés au moment de la rupture. Parmi ces trois patients, un patient était manifestement exempt de tout endofuite pendant le suivi, mais les dossiers médicaux électroniques disponibles et les études d`imagerie n`ont pas précisé le statut d`endo-fuite de perirupture des deux autres patientes dans le groupe retardé. Les différences d`âge et d`anévrisme à l`EVAR initial ont été comparées entre les groupes de rupture précoces et retardés à l`aide du test t. Les comparaisons des variables démographiques et cliniques, y compris le sexe, le traitement de la rupture, l`expansion de la taille de l`anévrisme au moment de la rupture, et la mortalité globale à 30 jours et 1 an entre les groupes de rupture précoces et retardés ont été évaluées à l`aide de tests χ2 ou de Fisher des tests exacts. Avant de déterminer les facteurs de risque potentiels associés à la rupture retardée, nous avons effectué une analyse bivariée comparant le groupe de rupture retardée et les patients sans rupture (dorénavant appelé «groupe sans rupture») à l`aide des tests χ2 ou des tests exacts de Fisher pour variables catégorielles (démographiques: sexe; à l`EVAR initial: groupes d`âge, EVAR initial vs électif, comorbidités, antécédents de traitement de statine, et état de tabagisme; intraopératoire: greffe bifurquée, manœuvre d`appoint et endoleak) et les tests non paramétriques de Wilcoxon Mann-Whitney pour les variables continues distribuées de façon non normale (taille de l`âge et de l`anévrisme à l`EVAR initial). En raison du petit nombre de patients présentant une rupture retardée, un modèle de risques proportionnels de Cox par étapes a été utilisé pour identifier les facteurs de risque de rupture retardée chez 15 patients comparativement à 1716 sans rupture. Le niveau de signification à entrer et à demeurer dans le modèle a été fixé à P <. 05. Toutes les analyses ont été effectuées à l`aide de SAS 9,3 (SAS Institute Inc, Cary, NC) avec le seuil de signification fixé à la P <. 05.

Les patients atteints d`une rupture d`AAA souffrent de douleurs et d`agitation en raison d`un Hématome rétropéritonéal en expansion. Ceci est aggravé par l`instrumentation endovasculaire. La technologie des broches de rupture a plus de 25 ans d`expérience dans la fabrication de soupapes de décompression et d`isolation de pression de sécurité personnalisées et standard avancées. La technologie unique utilisée pour les vannes à goupille de rupture est à la différence des soupapes de décompression conventionnelles et des disques de rupture, et offre de nombreux avantages que ces vannes ne peuvent pas atteindre. La goupille contenue dans chaque valve de goupille de rupture est le coeur de notre technologie, et est vitale pour la fonction, la précision, et la consistance de la valve. En modifiant la goupille, la goupille de rupture est capable de contrôler la performance de la valve, des petites modifications aux changements plus spectaculaires. C`est pour cette raison que chaque broche est soigneusement fabriquée à l`aide d`un processus de fabrication précis. Tous les patients doivent être transférés à l`USI postopératoire lorsque les soins de soutien comprennent l`optimisation et l`entretien du volume circulant. Le réchauffement se poursuivra jusqu`à ce que la température normale du corps soit atteinte et le soutien respiratoire est habituellement nécessaire pour au moins 24 h et souvent plusieurs jours. La fonction rénale, la coagulation, l`hémoglobine et l`équilibre acide-base sont étroitement surveillés. Un traitement de substitution rénale est nécessaire chez une proportion importante de patients et ceux qui ont une coagulopathie peuvent nécessiter une transfusion sanguine continue. D`autres questions importantes incluent un iléus et une analgésie prolongés anticipés.

De 2000 à 2010, 1736 patients atteints d`anévrisme aortique abdominal (AAA) de 17 centres médicaux ont subi l`EVAR dans un vaste système régional de soins de santé intégré. Les données démographiques et cliniques préopératoires d`intérêt ont été collectées et stockées dans notre registre.